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宫腔镜检查宫腔粘连

发布时间: 2008-04-25 14:34 字号:[ ]

 

 

          宫腔镜应用于临床,对于有刮宫史,月经量减少的可疑病人行宫腔镜检查,融诊断与治疗于一体,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再粘连,使病人恢复月经来潮,达到生育目的。

宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致,大约90%的病例因刮宫所引起。通常损伤发生在足月分娩、早产、流产后1—4周,多量阴道出血而需刮宫时。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连。

 

宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连,易漏诊,且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型,所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史,月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查,不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连,周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化,宫腔变窄呈新月状或桶状,从内口向内看宫腔不对称,一侧或两侧宫角看不到。

宫腔镜,融诊断与治疗于一体,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器或蛋白胶防止再粘连,使病人恢复月经来潮,达到生育目的。

宫腔镜检查宫腔粘连分类:

依据组织可以分为:可分为膜性粘连、结缔组织性粘连和肌性粘连三种。

依据面积可以分为5度(欧洲妇科内镜协会分类):I度:宫腔内多处有纤维膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常;II度:子宫前后壁间有致密的纤维素粘连,两侧宫角及输卵管开口可见;III度:纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁;IV度:纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁;Va度:粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄;Vb度:粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。

宫腔镜对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器,水囊防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长。使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕。安太医院院自开诊以来,诊治病人千余人次,取得满意临床效果。

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