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多囊卵巢综合症 高胰岛素型(insulin)

发布时间: 2008-04-26 09:38 字号:[ ]

 

      多囊卵巢是最好治疗的不孕症,因为她导致不孕的原因是卵巢皮质同时多个卵泡发育,不易成熟排卵,所以只要经过“卵巢打孔”手术就能恢复排卵,到达怀孕目的。分型依据:
1、甾体激素;2、胰岛素和血糖;3、体型;4并发症;5、单双侧 6、发病时间
多囊卵巢综合症 高胰岛素型(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。
多囊卵巢胰岛素抵抗型诊断:OGGTT3小时之和超过280uiu。
多囊卵巢高胰岛素血症型诊断标准:空腹胰岛素 < 3 ;如果单纯用内分泌失调和排卵障碍解释不通的PCOS,就应该审视糖脂代谢了,像糖筛一样检查。

胰岛素抗性与胰腺β细胞之间的关系发生了变化。在这些病人中,β细胞功能与胰岛素抗性增加的关系更加密切。尤其有趣的是,所研究的两组妇女表现出的与胰岛素有关的特征水平非常相似。

胰岛素抗性和生物有效睾丸激素(国外医学注:睾丸激素被身体吸、利用的能力)都是相对独立的β细胞功能预测因子。同时,β细胞功能和肥胖又是独立的胰岛素抗性预测因子。

最值得一提的是β细胞功能(而不是胰岛素抗性)能够独立预测生物有效睾丸激素。这些发现表明β细胞功能在PCOS中扮演一个重要角色。先前的研究大多集中在胰岛素抗性上,但这项新研究表明β细胞功能可能是更重要的PCOS预测因子。因此,这一发现可能帮助医生更有效地诊断和治疗PCOS妇女患者。

多囊卵巢综合症PCOS的安太治疗

一、腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除  图:腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除 

腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。

二、药物治疗

药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应有无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。
药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。
具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。

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