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女性不孕的检查

发布时间: 2008-04-26 11:30 字号:[ ]

       1.病史 包括月经史、性生活史及盆腔疾病史。

       2.全身检查 注意营养、第二性征的发育及甲状腺情况,必要时测基础代谢率。

       3.妇科检查 注意生殖器官发育情况及有炎症、肿瘤等。

       4.排卵功能测定。
        ⑴于月经前1~2天,或经期头12小时内,取子宫内膜,检查有无分泌期变化,决定有否排卵,同时排除内膜病变。
        ⑵宫颈粘液结晶检查。
        ⑶基础体温测定。
        ⑷输卵管通气和通液术

        用以测定输卵管畅通与否。经通气装置,注入空气,或用注射器缓缓注入空气20~40ml。

        如输管通畅,可在下腹两侧用听诊器听到气体通过输卵管的声音,然后让患者或起10~20分钟后,因腹腔的气体上升,刺激横膈膜神经末稍,通过膈神经可引起一侧1或双侧肩痛,如透视,可见隔下有游离气体。输卵管通液术系经通气装置注入与体温相近之生理盐水20ml,缓慢注入,如注入无阻力,无外溢,患者无胀感,回抽注射器内的生理盐水不超过2ml,则为通畅,否则为梗塞。

       通气应在月经完毕的4~7天内进行。过早易引起空气栓塞或感染,过晚则内膜增长,可阻塞输卵管内口,影响试验的准确性。注入气体的压力,一般不应超过16KPa(120mmHg)。阴道炎、宫颈炎、附件炎及全身情况不佳者,不宜施行,以防感染。

       ⑸子宫输卵管碘油造影术 有条件及必要时可采用。在透视下将碘油注入宫腔,通过输卵管而最后进入腹腔。在X线照片上可以观察输卵管通畅程度或阻塞部位,同时可观察子宫腔形状、大小及有无畸形或其它病变等。

       ⑹交合试验 性交后2小时内检查子宫颈粘液,如每一高倍视野内有10个以上活动正常精子,说明精子有能力穿过宫颈粘液进入宫腔,不孕原因系在宫颈以上。本试验应选择在排卵期进行。

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