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输卵管镜检查

发布时间: 2008-04-28 14:18 字号:[大 中 小 ]

输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的最后方法。

输卵管镜检的并发症
　　1、输卵管穿孔

　　输卵管穿孔为较常见的一种并发症。当输卵管的走行因炎症而受到影响，发生迂曲粘连，管腔变窄时易发生该症，如穿孔小，则不需治疗。

　　2、输卵管出血

　　手术操作时输卵管内可有少量出血，大多可自止，不需处理。

输卵管镜下的正常解剖特征

1、输卵管开口

　　开口在膨宫时直径为1.0－1.5mm，有节律地收缩，开口松弛时为圆形或卵圆形。月经增生晚期及黄体期，由于子宫内膜较厚，使输卵管开口变小而不易看到，分泌期内膜还可伸入到输卵管间质部管内，使插管困难。近开口处可见子宫输卵管漏斗部，由于膨宫液的作用，使间质部的纵形皱襞较浅表。当输卵管收缩时，开口处出现4－6条皱褶，且与间质部的纵形皱襞相连。

2、输卵管间质部

　长1.5－2.5cm，除在子宫输卵管结合处稍弯曲外其余部分基本为直形，子宫输卵管结合处最窄，直径为1.4mm。上皮为淡红至晶红色，有4－6条扁平的纵形皱襞。

3、输卵管峡部

　　长2－3cm，直径1－2mm。可见少量扁平的皱襞，壶腹一峡部结合部的范围不易确定，但一般约有0.5cm长，管径突然增宽且上皮转变为壶腹部的形态，即为壶腹一峡部结合部。

4、输卵管壶腹部

长5－10cm，在其近端的1－2cm段管径为1.54mm，之后逐渐增至1cm左右。除可见粗大的初级皱襞隆起外，还可见小的次级皱襞隆起，呈白色云状突起，形如不规则的山脉，漂浮于输卵管液中，呈不规则的波浪状运动。

5、输卵管伞端

　可见较多的上皮漂浮于腹腔液中，及部分卵巢、小肠、肠系膜和大网膜。

　　输卵管镜下的病理类型和评分系统

　　输卵管病变是女性不孕的主要原因，镜下输卵管的病理类型主要有：

　（1)炎症：管壁凹凸不平，点状出血，白色皱襞少而薄。

　（2）输卵管积水：管腔扩大，内壁光滑，局部可因缺血而苍白或显露血管。

　（3）其他常见的病理改变还有管腔狭窄、粘连、梗阻、息肉样物及伞端闭锁等。

　　为了解输卵管病变的情况，Kerin制定了一种输卵管腔内病变的分类与评分系统，将每侧输卵管分间质部、狭部、壶腹部、伞部四段进行评分，每一侧输卵管的总分为20分（正常），20－30分为轻、中度输卵管内膜疾病，＞30分为重度病变。这一评分系统对输卵管的病变情况进行了量化，但它仅限于对输卵管病变表现的描述，要确切了解输卵管病变的程度，需对病变部位内膜进行病理检查，综合分析。

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