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输卵管阻塞性不孕症的防治对策

发布时间: 2008-04-28 14:45 字号:[大 中 小 ]

输卵管阻塞性不孕症的防治对策,细菌感染，最常见的一般为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。这些"肇事"的细菌大多在不正规清洁的流产、不全流产、人工流产及产褥期感染中被发现。随着性病的不断增多，淋病双球菌传染的几率不断增多，沙眼衣原体、解脲脲原体、支原体感染也与性传播有密切的关系。

据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症,约占整个不孕症人群的30%-40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。

不仅如此，除细菌感染之外子宫内膜异位症也会出来"添乱"，常见的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，可以导致腹膜粘连带，是输卵管摄取卵泡的伞端外部粘连，或者卵巢周围粘连，这样就会严重影响卵泡进入输卵管，尽管输卵管通畅，但其结果与输卵管阻塞无疑，同样不能正常受孕。　

　管腔感染之惨状。输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染状态，更多的是炎症所遗留的输卵管粘连后遗症。呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者根本没有当回事未进行系统治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是炎症所遗留的输卵管粘连后遗症或慢性输卵管炎。

在这种情况下，输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润，粘膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一起，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形成不孕。

　　精心呵护输卵管。输卵管阻塞、输卵管积水性不孕症是可以预防的。这一疾病的预防，其重要意义是远远大于治疗的。河南省商丘市民权县中医院不孕中心袁渭清主任提醒女性：只有特别重视生殖健康，保持生殖系统洁净，避免生殖系统感染，就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度，甚至完全避免发生。

　　的确，由于感染途径和感染病原体数量的增加，给预防带来一定的难度，但是任何疾病都是可以预防的，当然也包括输卵管疾病。疾病的发生与发展都有一个过程，都有一个原因，输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，是诸多生殖系统疾病的关键性"门户"，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。　　

及时确诊的方法多种多样。输卵管通气试验，输卵管通水试验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜（腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜），放射性核素子宫输卵管造影等检查，一般专科医院均可以进行，如果必要，还可以进行开腹探查，总之是可以及时明确诊断的。早期明确诊断，对控制病情继续发展有一定的好处。

　　疏通管腔之方法如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能，是治疗输卵管阻塞性不孕症的关键。在临床上，治疗的方法可谓丰富多彩，但主要还是以输卵管间质部峡部堵塞的宫腹联合术复通治疗，输卵管伞端粘连堵塞的腹腔镜或开腹显微外科手术操作方法的治疗，试管婴儿治疗为其主要选择方式。结核引起的阻塞往往不能治愈。　

　经动态数字化造影对于一般症状较轻的输卵管阻塞、输卵管通而不畅、输卵管轻度感染会有一定的作用。通水一般使用生理盐水20-50毫升加庆大霉素、地塞米松、透明质酸酶，在月经干净后的3-7天内进行，同时需要一定的室温，防止温度过低造成输卵管痉挛，以免影响检查结果。通水时直接将液体注射到宫腔，在外来的压力之下，强行通过输卵管，使输卵管得到外来力量的扩张，达到疏通输卵管与消除炎症的目的。这一方法由于是一种盲通，加之流体压力不足，所以其疗效甚差。

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