乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌
发布时间:
2008-05-07 15:57
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美国Baylor医学院A ino等报告，尽管乳腺浸润性小叶癌(ILC)有更良好的生物学表型，但其预后与浸润性导管癌(IDC)无显著差异。(Breast Cancer Res 2004，6∶R149)ILC占乳腺癌的10%左右，有独特的生物学特点(如常为多灶分布)，早期诊断和保乳手术比较困难。既往有关ILC的临床及预后特点等方面的知识都是基于小样本研究，结果也各不相同。
该研究纳入4140例ILC患者和45169例IDC患者，中位随访时间为87个月。结果显示，同IDC相比，ILC较易发生在老年患者，肿块较大，而且ILC多为雌激素和孕激素受体阳性(P<0.0001)，S期细胞比例较低，二倍体细胞居多(P<0.0001)，HER-2、p53和表皮生长因子受体多为阴性(P<0.0001)。ILC患者多发生胃肠道和卵巢转移，而IDC患者多发生肺和胸膜转移。ILC患者对侧乳腺癌的发生率较IDC患者高(20.9%对11.2%，P<0.0001)。ILC患者较少接受保乳术。ILC和IDC患者的5年无病生存率分别为85.7%和83.5%(P＝0.13)，两者的5年总生存率分别为85.6%和84.1%(P＝0.64)。
研究者认为，由于ILC和IDC患者的预后无显著差异，目前应根据患者的个体情况和肿瘤的生物学特性来决定治疗策略。
点评 长期以来，关于乳腺浸润性小叶癌患者的预后是否比浸润性导管癌差、或更好或两者没有差异，一直存在争议。该研究结果表明，两者的预后并无差异。因此，临床治疗决策不应根据病理类型，而应依据其他指标予以确定。